丽江市医改领导小组办公室对永胜县和华坪县2

近日，受丽江市人民政府金振辉副市长委托，市卫生健康委主任、市医改办主任袁永理率市编办、人社、发改、财政、医保等部门有关负责人对永胜县、华坪县2019年上半年医改工作推进情况进行了专项督查。

在永胜县，督查组一行来到永胜县卫健局、县人民医院、县中医医院现场核查了相关资料，召开了调研座谈会，听取了永胜县人民政府的专题汇报，对永胜县2019年上半年医改工作进行了反馈。

督查认为，永胜县2019年上半年医改工作颇有成效。一是组织机构健全，成立了县长为组织的永胜县医改工作领导小组和公立医院管理委员会。二是政策措施健全，印发了《永胜县医疗卫生改革发展十条措施》，从领导组织机构、处级领导挂钩联系、财政专项补助、县级公立医院编制备案制、创等达标、基层医疗卫生机构绩效分配、村卫生室标准化建设、规范社会办医、加强卫健系统党建、医疗卫生机构绩效考核等10个方面明确了具体工作措施，其中明确县级财政每年安排1000万元专项资金用于医疗卫生改革工作。三是基本药物制度实施有效，各医疗机构严格落实基本药物和“两票”制，严把药品采购关口，优先配备使用基本药物，县级公立医院、乡镇卫生院基药配备使用比例分别达35%和55%，基药平台采购不到的药品一律执行备案采购。四是基本医疗保障体系建立，基本医保实现了应保尽保及定点医疗机构跨省异地就医直接报销，做到了让信息多跑路、让群众少跑腿。五是紧密医共体迈出了步伐，制定了《永胜县紧密型医共体建设实施方案(试行)》，并已开展试运行工作，由县人民医院牵头建立一个紧密型医共体，计划年底全覆盖到15个乡镇卫生院。

督查组指出，永胜县卫健系统编制总量严重不足，特别是县级公立医院未按照编制床位一定比例核定编制总量，业务发展极为受限。财政投入不足，县级公立医院基建项目缺口大，取消药品加成减少收入补助未足额安排，省级临床重点专科地方配套不足;“两个允许”未得到全面落实，县级有关部门对公立医院薪酬制度改革有关政策理解存在偏差，公立医院人均月绩效工资总量不得突破7900元，医务人员积极性受挫，已影响到业务发展。分级诊疗制度推进不理想，病人上转容易下转难较为普遍。信息化建设滞后，医疗卫生服务信息共享机制不健全，县级公立医院便民惠民措施未全面落实。基层卫生服务能力低，乡村医生队伍老化、业务能力不强。“三医”联而不动或动而不连，部门间缺乏有效的沟通机制。

督查组有针对性地提出了7个方面的整改建议，要求年内整改完毕，并将整改落实情况纳入年度专项督查。一是要加快推进公立医院现代医院管理制度建设，年内出台县级层面的现代医院管理制度实施方案，完成永胜县人民医院章程制定和审定工作。二是要严格按照国家、省、市公立医院综合改革实施方案及编制、人事、薪酬制度改革方案要求，认真落实“两个允许”政策，推进编制备案制改革，落实公立医院人才招聘、使用自主权，解决编制不足、业务发展受限、医务人员工作积极性不高的问题。三是要严格按照公立医院综合改革财政补助方案，足额落实公立医院取消药品加成减少收入补助资金，足额配套公立医院重点专科建设地方配套资金，对公立医院6大项投入给予一定补助。四是要扎实推进紧密型医共体建设工作，要严格按照一体化思想和一盘棋的整体思路，年内全面启动紧密型医共体建设工作，覆盖全县15个乡镇卫生院，并在2020年实现人员、业务、财务统管统配。五是要加快推进省、市政府十件惠民实事，年内永胜县人民医院卒中中心、胸痛中心、创伤中心要通过省级验收。六是要加快推进信息化试点工作，充分发挥好国家、省级信息化建设专项资金扶持的优势，与县域紧密型医共体同步统筹推进县乡信息一体化建设工作

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